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종로구 00협회

주소 서울시 종로구 성균관로91     / 전화 ( 02 ) -   / 전송 -

종로구00협회/ 회장 / 사무장 000 ( 010-0000-0000 )

선람				지시
접수	일자 시간	. .		결재 ․ 공람
	번호
처 리 과
담 당 자
심 사 자				심 사 일

문서번호 : 종로구 2023-0호

시행일자 : 2023. 0. 00.(0)

공개여부 : 비공개

수    신 : 종로구체육회장

참    조 : 사무국장

제목  종로구00협회 임원 인준 및 승인 관련

1. 귀 회의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 2023년도 종로구00협회 임원 변동 보고를 아래와 같이 보고하며 인준서류를

첨부하오니 승인해주시기 바랍니다.

직위	성명	주민번호	주소	연락처
회장
사무장

붙임  1. 대상자 명단, 회장 이력서, 임원인준신청서 각 1부.

2. 개인정보동의서, 서울시 인준동의서 각 1부

3. 사무장이력서, 임원승인신청서, 개인정보동의서 각 1부.  끝.

종로구00협회장

종로구00협회 임원 인준 신청 및 승인 명단

직위	성명	사진	생년월일	경력(직업)	연락처(주소)	비 고
회장 (1)	홍길동		00.00.00	- -	-연락처:000-111-2222 -주 소:종로구 성균관로 91
사무장 ( 1 )				- -	-연락처: -주 소:

회 장	감 사	부회장		이 사	계
		수석부회장	부회장
명	명	명	명	명	명

※ 종로구(          )회 임원 현황 (0000.00.00)

회장, 사무장	감사	부회장	이사
1명	2명	7명이하	15명 이상 29명이하 (회장, 부회장, 사무장포함)

개인정보 제공 동의서(약식)

■ 본인은 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄  경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의   수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

년    월    일

성명             (서명)

성 명	생년월일	서 명
		개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의

■ 본인 동의

※ 신원조사를 위해 수집되는 정보자료 항목

개인정보	민감정보
￭ 주민 조회자료(경찰청)	￭ 범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청)

개인정보 보유기관장 귀하

	임원인준 신청서
소 속						직 위
임 기
성 명				생년월일					성 별
국 적				연 락 처
주 소
직 업
이 력	학력
	주요이력
임원요건	□ 체육회 임원 □ 생활체육 관계자 □ 교육계 □ 비경기인(학계, 언론계, 법조계 등 명기 )
취임승락	본인은 귀회 로 선임 되었기에 이에 취임할 것을 승낙 합니다. 성명 (서명)
범죄사실 여 부	□ 없음						□ 있음
	죄명 및 최종판결 : 범죄경력의 내용이 사실과 다를 경우 어떠한 처벌도 본인이 감수하겠습니다. 성명 (서명)
체육단체 징계여부	□ 없음						□ 있음
	징계단체 및 징계수위 : 징계받은 사실(승부조작, 폭행 등)확인서 제출 징계여부가 사실과 다를 경우 어떠한 제재도 본인이 감수하겠습니다. 성명 (서명)
단 체 장 친족여부	□ 해당 사항없음 □ 8촌 이내의 혈족 □ 4촌 이내의 인척 □ 배우자
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성명 : (인)
확 인 자
소속 및 직위		00구00협회 사무장						성명	(인)

	임원승인 신청서
소 속						직 위
임 기
성 명				생년월일					성 별
국 적				연 락 처
주 소
직 업
이 력	학력
	주요이력
임원요건	□ 체육회 임원 □ 생활체육 관계자 □ 교육계 □ 비경기인(학계, 언론계, 법조계 등 명기 )
취임승락	본인은 귀회 로 선임 되었기에 이에 취임할 것을 승낙 합니다. 성명 (서명)
범죄사실 여 부	□ 없음						□ 있음
	죄명 및 최종판결 : 범죄경력의 내용이 사실과 다를 경우 어떠한 처벌도 본인이 감수하겠습니다. 성명 (서명)
체육단체 징계여부	□ 없음						□ 있음
	징계단체 및 징계수위 : 징계받은 사실(승부조작, 폭행 등)확인서 제출 징계여부가 사실과 다를 경우 어떠한 제재도 본인이 감수하겠습니다. 성명 (서명)
단 체 장 친족여부	□ 해당 사항없음 □ 8촌 이내의 혈족 □ 4촌 이내의 인척 □ 배우자
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성명 : (인)
확 인 자
소속 및 직위		00구00협회 회장						성명	(인)

				이 력 서
				성 명	□			주민등록번호
								-
				생년월일 서기 년 월 일 (만 세)
	주 소							자택전화
	E-mail							휴대전화
	호적관계			호주와의 관계			호주성명
	년	월	일	학력 및 경력사항(표창)					발령청
	상기 내용은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 작성자 (印)